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2.- Exploración física

Expediente clínico

1.- Hábitus exterior


• Género
• Edad aparente
• Estado de alerta y orientación
• Integridad
• Estado nutricional
• Facie
• Constitución
• Conformación
• Actitud
• Lenguaje
• Movimientos anormales
• Características de la piel y los anexos
• Cooperación
• Vestido
• Aliño
• Marcha

2.- Signos vitales

(temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria)
• Pulso
• Tensión arterial (TA)
• Temperatura (°C)
• Frecuencia respiratoria (FR)
• Frecuencia cardiaca (FC)
• Peso
• Talla
• Índice de masa corporal (IMC)
• Otros pertinentes

3.- Exploración de


• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Abdomen
• Miembros
• Genitales
• Región inguino-crural
• Columna vertebral
• Exploración neurológica
• O específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud.

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1.- Interrogatorio
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2.- Exploración física
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3.- Estudios de laboratorio y otros